| Le diagnostic de la maladie coronarienne |
Dossier diagnostic de la maladie coronarienne : Ce dossier traite les différents aspects du diagnostic de la maladie coronarienne
Le diagnostic de la maladie coronarienne
Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux et familiaux du patient, les symptômes de la maladie, un examen physique, et plusieurs tests de diagnostic peuvent également être commandés comme l'électrocardiogramme (EEG) qui enregistre l'activité électrique et les rythmes du coeur du patient, des électrodes sont fixées à la peau du patient et les impulsions enregistrées sous forme d'ondes sont affichées sur un écran et imprimées sur papier, le test peut aussi révéler tout dommage au coeur d'une crise cardiaque.
Le moniteur holter
Le patient porte un appareil portable qui enregistre tous ses battements de coeur, il est porté sous les vêtements et récolte les informations sur l'activité électrique du coeur pendant les activités du patient normales pour un ou deux jours, il dispose d'un bouton qui peut être pressé si les symptômes se font sentir, puis le médecin peut voir les rythmes cardiaques du patient, certaines anomalies peuvent indiquer un problème avec le flux sanguin.
L'échocardiographie
L'échocardiographie vérifie l'action de pompage du coeur, ce test permet également de distinguer l'insuffisance cardiaque systolique l'insuffisance cardiaque diastolique, les ondes sonores sont utilisées pour créer une image vidéo du coeur, ce qui aide à voir le fonctionnement du coeur, le médecin mesure le pourcentage de sang pompé hors du ventricule gauche avec chaque battement du coeur, cette mesure est appeler la fraction d'éjection, une fraction d'éjection est une mesure cruciale qui détermine la façon dont le coeur bat, un coeur sain pompes à environ 60% du sang qui remplit le ventricule à chaque battement, un coeur en bonne santé a un facteur d'éjection de 60%.
La coronarographie
Le médecin injecte un colorant spécial dans les artères du coeur à travers un cathéter, qui est enfilée à travers une artère, souvent à la jambe, un appareil à rayons X est utilisé pour détecter des blocages ou des taches étroites révélées par le colorant, si l'obstruction est trouvée, un ballon peut être poussé à travers le cathéter et gonflé pour écraser la planque d'athérome et améliorer la circulation sanguine, un stent peut être placé pour maintenir l'artère dilatée.
La technologie d'imagerie CT SCAN et IRM
Les tomodensitogrammes peuvent aider le médecin à visualiser les artères, détecter le calcium à l'intérieur des dépôts graisseux qui rétrécissent les artères coronaires, et quelques autres anomalies cardiaques, l'angiographie de résonance magnétique (ARM) ou la technologie d'imagerie (IRM) est fréquemment utilisée avec un colorant de contraste injecté afin de déterminer s'il existe un rétrécissement ou des blocages dans les artères coronaires.
La ventriculographie nucléaire et les analyses de sang
La ventriculographie nucléaire utilise des traceurs (matières radioactives) pour afficher les cavités cardiaques, c'est une procédure non-invasive et se fait alors que le patient est au repos, le médecin injecte le technétium (matières radioactives) dans la veine, la substance se fixe sur les globules rouges et passe à travers le coeur, des caméras spéciales ou des scanners retracent le déplacement du technétium à travers le coeur, les analyses de sang pour mesurer les niveaux de cholestérol sanguin, le patient doit rester à jeûn pendant au moins 12 heures avant le test, des tests sanguins sont particulièrement importants.
Le stress test
Le but ici est d'étudier l'activité du coeur dans un environnement de stress, le patient peut utiliser une machine de tapis roulant ou un exercice physique, ou prendre un médicament qui provoque le stress, ensuite les techniques d'échocardiographiques sont utilisées pour prendre des images du coeur pour savoir s'il y a des blocages dans les artères du coeur dans cette situation, un tel blocage pourrait être la cause de la défaillance du coeur, un stress test d'absorption d'oxygène déterminera dans quelle mesure le corps du patient peut supporter cette condition.
Les causes
La maladie coronarienne commence avec des dommages de la couche interne de l'artère coronaire, dans certains cas, ces dommages peuvent se produire pendant l'enfance, lorsque la paroi interne de l'artère est endommagée, des dépôts de gras s'accumulent sur le site de la blessure, ces dépôts de graisse, connus sous le nom d'athérome, se composent de cholestérol et d'autres produits de déchets cellulaires, cette accumulation au site du dommage est appelée athérosclérose, si la plaque d'athérome se détache ou se rompt, les plaquettes seront agglutinées dans la région pour tenter de réparer le vaisseau sanguin, parfois, cela peut bloquer l'artère et bloquer le flux sanguin, ce qui peut conduire à une crise cardiaque.
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