| Le traitement de l'endocardite |
Dossier traitement de l'endocardite : Ce dossier traite les différents aspects du traitement de l'endocardite
Le diagnostic de l'endocardite
L'infection des valves peut provoquer l'accumulation de nodules appelées végétations, ces végétations peuvent être détectés par échocardiographie (un examen d'échographie du coeur), divers autres tests ou analyses peuvent être effectués pour déterminer l'étendue de l'infection, et pour évaluer les dommages ou d'autres organes affectés.
Une échographie du coeur, appelée échocardiographie transoesophagienne (ETO), est la méthode la plus précise de détection des végétations et le test le plus utile pour confirmer l'endocardite infectieuse, un écho-transducteur est placé sur l'extrémité d'un endoscope flexible, l'endoscope est introduit par la bouche dans l'oesophage, le transducteur à l'extrémité de l'endoscope est alors en mesure de prendre des images sonores des valves cardiaques situées à proximité de l'oesophage inférieur, cette utilisation des tests reflètent les ondes sonores pour créer une image du coeur, elle peut détecter des végétations, et regarder les dommages des valves cardiaques et d'autres structures cardiaques.
En cas d'endocardite, les hémocultures peuvent souvent détecter les bactéries causant l'endocardite, les patients peuvent également développer une anémie, le sang dans l'urine, un nombre de globules blancs élevé, et un nouveau souffle au coeur, il est important de réaliser que l'endocardite peut exister sans végétations visibles sur la valve cardiaque, le diagnostic précis est effectué par l'identification de bactéries dans une culture de sang, dans le cadre clinique approprié.
Le patient sera admis à l'hôpital si l'endocardite infectieuse est suspectée, plusieurs échantillons de sang sont prélevés et analysés, si les bactéries sont détectées dans le sang, ils sont testés contre divers antibiotiques pour trouver qui est le meilleur à utiliser, certaines bactéries sont résistantes à certains antibiotiques, par conséquent, le meilleur antibiotique à utiliser peut varier d'un cas à l'autre.
Le traitement de l'endocardite
Le traitement de l'endocardite est généralement un traitement antibiotique agressif, généralement administré par voie intraveineuse pendant 4 à 6 semaines, la durée et l'intensité du traitement dépend de la gravité de l'infection et du type d'organisme bactérien responsable, dans les cas où la valve a été gravement endommagée par l'infection, ce qui entraîne de graves dysfonctionnements de la valve, le remplacement chirurgical de la valve peut être nécessaire, la réponse au traitement est indiquée par une réduction de la fièvre, des cultures bactériennes de sang négatifs, et les résultats sur l'échocardiographie.
Les médicaments
Dès que l'endocardite est diagnostiquée, le patient recevra des doses régulières d'antibiotiques par injection, parfois, le type d'antibiotiques sont changés une fois les résultats des échantillons de sang sont fait et les meilleurs antibiotiques sont alors utilisés, le traitement antibiotique dure de deux à quatre semaines, mais il est souvent plus long, la durée dépend de la bactérie responsable de l'infection, et des complications, si la cause de l'infection est un champignon, des antifongiques seront prescrits, s'il y a des complications cardiaques ou à d'autres parties du corps, la patient devra prendre d'autres médicaments pour lutter contre l'insuffisance cardiaque, ou l'arythmie cardiaque.
La chirurgie
Le traitement antibiotique est nécessaire dans de nombreux cas, cependant, une opération est nécessaire lorsque l'infection est plus grave, les opérations qui peuvent être réalisées, notamment pour le remplacement d'une valve endommagée, réparer la valve si les dommages sont moins sévères et la réparation est possible, les drainages de tous les abcès qui peuvent se développer dans le muscle cardiaque ou dans d'autres parties du corps.
La prévention
Pour les drogués le risque d'endocardite infectieuse peut être réduit en utilisant toujours une seringue et un matériel d'injection propre.
La santé dentaire
Une bonne hygiène bucco-dentaire est également jugé importante, en particulier, si une personne présente une trouble qui augmente le risque de développer une endocardite infectieuse, comme un abcès dentaire ou une maladie des gencives, ces troubles dentaires augmentent le risque de bactéries dans la circulation sanguine.
L'antibioprophylaxie
L'institut national pour la santé a publié de nouvelles directives sur l'utilisation de l'antibioprophylaxie (couverture antibiotique) contre l'endocardite infectieuse, cette recommandation met fin à la pratique de prescription des antibiotiques pour les patients à risque pendant les procédures dentaires et autres, l'institut recommande que une couverture d'antibiotiques dans les cas ou la procédure est à un endroit où il y a déjà une suspicion d'infection, la raison de ce changement de pratique parce que la prise d'antibiotiques porte son propre risque tels que les effets secondaires et les réactions secondaires parfois graves.
Toutefois, cette directive est controversée, en particulier de certains cardiologues et dentistes, les lignes directrices produites par la société européenne de cardiologie ont proposé que l'antibioprophylaxie est donnée aux personnes les plus à risque de développer une endocardite infectieuse si elles subissent des procédures dentaires à haut risque.
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