Le traitement de l'endocardite
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Dossier traitement de l'endocardite :
Ce dossier traite les différents aspects du traitement de l'endocardite
Le diagnostic de l'endocardite
L'infection des valves peut provoquer l'accumulation de nodules
appelées végétations, ces
végétations peuvent être
détectés par échocardiographie (un
examen d'échographie du coeur), divers autres tests ou
analyses peuvent être effectués pour
déterminer l'étendue de l'infection, et pour
évaluer les dommages ou d'autres organes affectés.
Une échographie du coeur, appelée
échocardiographie transoesophagienne (ETO), est la
méthode la plus précise de détection
des végétations et le test le plus utile pour
confirmer l'endocardite infectieuse, un écho-transducteur
est placé sur l'extrémité d'un
endoscope flexible, l'endoscope est introduit par la bouche dans
l'oesophage, le transducteur à
l'extrémité de l'endoscope est alors en mesure de
prendre des images sonores des valves cardiaques situées
à proximité de l'oesophage inférieur,
cette utilisation des tests reflètent les ondes sonores pour
créer une image du coeur, elle peut détecter des
végétations, et regarder les dommages des valves
cardiaques et d'autres structures cardiaques.
En cas d'endocardite, les hémocultures peuvent souvent
détecter les bactéries causant l'endocardite, les
patients peuvent également développer une
anémie, le sang dans l'urine, un nombre de globules blancs
élevé, et un nouveau souffle au coeur, il est
important de réaliser que l'endocardite peut exister sans
végétations visibles sur la valve cardiaque, le
diagnostic précis est effectué par
l'identification de bactéries dans une culture de sang, dans
le cadre clinique approprié.
Le patient sera admis à l'hôpital si l'endocardite
infectieuse est suspectée, plusieurs échantillons
de sang sont prélevés et analysés, si
les bactéries sont détectées dans le
sang, ils sont testés contre divers antibiotiques pour
trouver qui est le meilleur à utiliser, certaines
bactéries sont résistantes à certains
antibiotiques, par conséquent, le meilleur antibiotique
à utiliser peut varier d'un cas à l'autre.
Le traitement de l'endocardite
Le traitement de l'endocardite est généralement
un traitement antibiotique agressif, généralement
administré par voie intraveineuse pendant 4 à 6
semaines, la durée et l'intensité du traitement
dépend de la gravité de l'infection et du type
d'organisme bactérien responsable, dans les cas
où la valve a été gravement
endommagée par l'infection, ce qui entraîne de
graves dysfonctionnements de la valve, le remplacement chirurgical de
la valve peut être nécessaire, la
réponse au traitement est indiquée par une
réduction de la fièvre, des cultures
bactériennes de sang négatifs, et les
résultats sur l'échocardiographie.
Les médicaments
Dès que l'endocardite est diagnostiquée, le
patient recevra des doses régulières
d'antibiotiques par injection, parfois, le type d'antibiotiques sont
changés une fois les résultats des
échantillons de sang sont fait et les meilleurs
antibiotiques sont alors utilisés, le traitement
antibiotique dure de deux à quatre semaines, mais il est
souvent plus long, la durée dépend de la
bactérie responsable de l'infection, et des complications,
si la cause de l'infection est un champignon, des antifongiques seront
prescrits, s'il y a des complications cardiaques ou à
d'autres parties du corps, la patient devra prendre d'autres
médicaments pour lutter contre l'insuffisance
cardiaque, ou l'arythmie cardiaque.
La chirurgie
Le traitement antibiotique est nécessaire dans de nombreux
cas, cependant, une opération est nécessaire
lorsque l'infection est plus grave, les opérations qui
peuvent être réalisées, notamment pour
le remplacement d'une valve endommagée, réparer
la valve si les dommages sont moins sévères et la
réparation est possible, les drainages de tous les
abcès qui peuvent se développer dans le muscle
cardiaque ou dans d'autres parties du corps.
La prévention
Pour les drogués le risque d'endocardite infectieuse peut
être réduit en utilisant toujours une seringue et
un matériel d'injection propre.
La santé dentaire
Une bonne hygiène bucco-dentaire est également
jugé importante, en particulier, si une personne
présente une trouble qui augmente le risque de
développer une endocardite infectieuse, comme un
abcès dentaire ou une maladie des gencives, ces troubles
dentaires augmentent le risque de bactéries dans la
circulation sanguine.
L'antibioprophylaxie
L'institut national pour la santé a publié de
nouvelles directives sur l'utilisation de l'antibioprophylaxie
(couverture antibiotique) contre l'endocardite infectieuse, cette
recommandation met fin à la pratique de prescription des
antibiotiques pour les patients à risque pendant les
procédures dentaires et autres, l'institut recommande que
une couverture d'antibiotiques dans les cas ou la procédure
est à un endroit où il y a
déjà une suspicion d'infection, la raison de ce
changement de pratique parce que la prise d'antibiotiques porte son
propre risque tels que les effets secondaires et les
réactions secondaires parfois graves.
Toutefois, cette directive est controversée, en particulier
de certains cardiologues et dentistes, les lignes directrices produites
par la société européenne de
cardiologie ont proposé que l'antibioprophylaxie est
donnée aux personnes les plus à risque de
développer une endocardite infectieuse si elles subissent
des procédures dentaires à haut risque.
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